Холтеровское мониторирование (ХМ) (суточный мониторинг ЭКГ)
В кардиологической практике применяют несколько видов диагностики. Каждый из них преследует свои конкретные цели, и тем самым они дополняют друг друга. Один метод диагностики стоит отдельно, он наиболее информативен среди других методов, не использующих прямых вмешательств в сердечно-сосудистую систему. Это метод холтеровского мониторирования.
Обычная кардиограмма даёт достаточно хорошую картину состояния сердца. Но есть одно «но»! ЭКГ снимается в течение нескольких секунд, когда пациент находится в состоянии покоя. Следовательно, информация о состоянии сердца получается полной, но только по состоянию «здесь и сейчас», в то время как ХМ позволяет собрать информацию как о состоянии кровообращения сердечной мышцы, так и о состоянии его проводящей системы в течение длительного периода времени.
Холтеровское мониторирование — это круглосуточная, 24- или 48-часовая непрерывная запись ЭКГ пациента, проводимая автономным цифровым регистратором, укреплённым на пациенте. ХМ проводится с помощью кардиорегистратора, данные с которого затем передаются на компьютер и обрабатываются врачом функциональной диагностики с помощью специального ПО.
Данный метод может позволить выявить и провести анализ всех видов нарушений сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Такое суточное наблюдение может позволить поставить диагноз и повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему ХМ?
- ХМ — это объективный метод оценки деятельности сердца и состояния коронарного кровообращения за длительный период времени (в том числе и во сне);
- ХМ производится без отрыва от привычного образа жизни, ритма работы и физических нагрузок;
- ХМ позволяет зафиксировать изменения в работе сердца и коронарном кровотоке при изменении физических и психических нагрузок при нормальном ритме жизни;
- ХМ позволяет выявить безболевые приступы ишемии миокарда, что делает этот метод бесценным помощником при постановке диагноза.
Почему «Кардиан»?
- Мы знаем возможности аппаратуры и знаем, какой результат должен быть в итоге: а это от 10 до 20 листов отчета с развернутым описанием.
- Наш центр предоставляет возможность проведения ХМ с использованием одноразовых чехлов!
- Специалисты нашего центра за годы практики и существования центра накопили большой и ценный опыт анализа и расшифровки данных ХМ.
Определение показаний к холтеровскому мониторированию является предметом исследований с начала использования метода. Реально показания к проведению ХМ сегодня охватывают практически все категории людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а особенно людей с бессимптомным протеканием болезни.
Показания к проведению
холтеровского мониторирования
(суточного мониторинга ЭКГ)
1. Диагностика не выявленных ранее аритмий.
- Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии — дисфункция синусового узла, AV-блокада — или на фоне пароксизмов с высокой частотой сердечных сокращений — желудочковая тахикардия, наджелудочковые формы тахикардии);
- Сердцебиение, перебои в работе сердца;
- Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него);
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения;
- Нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца).
- Существенная брадикардия.
2. Диагностика ишемии миокарда.
- Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
- Внезапная одышка;
- Вариантная стенокардия;
- Стенокардия покоя;
- Стенокардия напряжения;
- Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной ВЭМ-пробы;
- Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности (атеросклеротических или вазоспастических).
3. Оценка эффективности лечения.
- Оценка антиаритмического лечения
- Выбор лечения при мерцании предсердий адренергического и холинергического типов;
- Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов;
- Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
- Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности;
- Оценка работы искусственного водителя ритма;
- Формирование схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС (с учетом изменений ЭКГ во время сна и бодрствования);
4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.
При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:
- постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
- больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
- больные с митральными пороками сердца;
С нарушениями вводно-электролитного баланса:
- хроническая недостаточность кровообращения 2-3-й стадии;
- терминальная почечная недостаточность;
С артериальной гипертензией:
- артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;
- артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности;
Перед оперативными вмешательствами:
- на сердце;
- на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий;
5. Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания:
Оценка вариабельности ритма сердца:
- у больных диабетом с нейропатией;
- у больных с ночными апноэ;
- у больных с нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;
- у больных с цереброваскулярными кризами;
- у больных с синдромом удлиненного интервала QT.
Метод холтеровского мониторирования объективно является ценным методом диагностического исследования, который даёт хорошую картину состояния сердца. Этот метод может помочь поставить верный диагноз и тем самым предопределить правильность лечения.
Многое при проведении ХМ зависит от опыта врачей, т.к. ХМ требует точной расшифровки и анализа данных. Специалисты центра «Кардиан» будут рады помочь в проведении исследования и ответить на все интересующие вопросы.
Со стоимостью услуг можно ознакомиться здесь